Om uw aanmelding te kunnen voltooien hebben we enkele gegevens van u nodig. Deze gegevens worden via een beveiligde verbinding verzonden aan de Heeren van Sminia.

AANVANGSPERIODE: 1 JAAR

BETALING

Hierbij machtig ik Heeren van Sminia tot wederopzegging om van onderstaande bankrekening de verschuldigde bedragen af te schrijven voor het lidmaatschap.
Heeren van Sminia gaat er vanuit dat bovengenoemd rekeningnummer correspondeert met de gegevens die in dit formulier worden ingevuld; indien dit niet zo is, vermeld dit dan svp bij opmerkingen.

OPMERKINGEN EN/OF EVENTUELE REFERENTIE

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.